В период беременности лечат зубы с обезболиванием?

Отсутствие боли, широкое использование анестетиков — одно из достижений современной стоматологии. Формируется новое поколение, у которого нет страха перед стоматологом. Но что делать, если лечение зубов предстоит беременной женщине: терпеть боль или лечить кариес, пульпит без обезболивания? Какую анестезию применяют в Минске для лечения зубов при беременности, расскажет А. Г. Панкратьева — врач с 16—летним опытом работы, основатель клиники «Семейный стоматолог».

Благоприятные и неблагоприятные периоды для лечения

Во время вынашивания ребенка взрастает потребность в кальции, снижается минерализующий потенциал слюны, эмаль менее устойчива к кислой среде. Кариес, пульпит развиваются быстро, зуб с небольшим кариозным очагом за несколько месяцев может полностью разрушиться. Для беременной женщины невылеченный кариес опасен нагноением десны, образованием флюса и сильной болью. Хроническая инфекция в ротовой полости будущей мамы повышает риск задержки развития плода. На мучительную зубную боль организм беременной реагирует выбросом адреналина, увеличивается частота сердцебиения, повышается АД и нарастает нервозность. При длительном повышении стрессового гормона развиваются гипоксия плода и угроза выкидыша. Поэтому стоматологи и гинекологи настоятельно рекомендуют лечить зубы во время беременности. При соблюдении предосторожностей стоматологическое вмешательство не причинит вред развивающемуся организму.

Когда беременным лучше лечить зубы

1–12 неделя — стоматологическое лечение не рекомендуется. У плода формируются органы и головной мозг, развиваются сосуды и нервные волокна. Плацента ещё не сформирована, не задерживает химические вещества. В первом триместре лечат зубы только в неотложных случаях, чтобы избежать гнойного воспаления, интенсивной боли, проникновения инфекции в носоглотку и кровоток.

13-24 неделя — желательно пролечить зубы, чтобы до конца беременности не возникло стоматологических проблем и связанных с ними переживаний. Период формирования плаценты, тканей и органов закончен, в случае необходимости можно делать местную анестезию, радиовизиографию (компьютерную рентгенографию).

25-40 неделя — проводят стоматологические вмешательства при обострении пульпита, периодонтита либо абсцессе корня (скоплении гноя). При длительном нахождении в стоматологическом кресле у беременной женщины увеличивается давление на позвоночник, сдавливаются сосуды брюшной полости. Врачи ограничивают длительность процедуры, ставят временные пломбы и заканчивают лечение после родов. Примерно с 36 недели повышается тонус матки, увеличивается вероятность преждевременных родов. Необходимо постараться к этому времени привести полость рта в порядок, чтобы неотложные проблемы с зубами не возникли в последние недели беременности.

Анестезия в стоматологии для беременных

Лечение начального кариеса большинство женщин переносит нормально без обезболивания. Обработка полостей при запущенном кариесе, удаление нерва без анестезии могут привести к болевому шоку. Разрешённые во время беременности инъекционные анестетики меньше опасны для плода, чем выброс гормонов стресса у будущей мамы в ответ на боль и страх. Повышается риск выкидыша и рождения недоношенного ребёнка. Если у женщины низкий болевой порог, не нужно отказываться от обезболивания во время беременности. Снижение коэффициента интеллекта возможно только при общей анестезии (наркоз).

При лечении зубов у беременных применяют Ультракаин с низкой концентрацией (1:200000) адреналина. Активное действующее вещество артикаин быстро распадается и поступает в кровоток в виде биологически неактивной и нетоксичной артикаиновой кислоты. Продолжительность обезболивающего эффекта составляет 35–45 минут.

Препараты на основе артикаина:

• Сочетают низкую токсичность и высокую анестезирующую активность.
• При нормальной дозировке не повышают АД, частоту пульса.
• Глубоко проникают в ткани, действуют через 1–5 минут после введения, обезболивают участки с гнойными очагами.
• Через плацентарный барьер проходят в незначительном количестве.

Как во время вынашивания ребёнка сохранить зубы

Рекомендации стоматолога-терапевта А. Г. Панкратьевой:

• Необходимо скорректировать рацион питания, употреблять больше морской рыбы, яиц, шпината, мяса птицы, брюссельской капусты и печени. За счёт высокого содержания магния, калия, клетчатки, железа, фолиевой кислоты полезны для зубов и дёсен фасоль и чечевица. Для массажа дёсен, укрепления эмали очень важно кушать яблоки, болгарский перец, зелень, сырую морковь и апельсины.
• Во время беременности снижается рН слюны, эмалевый слой истончается. Не нужно пользоваться жёсткой щеткой, высокоабразивной пастой. Для укрепления эмали лучше выбрать пасту с гидроксиапатитом, папаином либо экстрактом ламинарии. Хорошее средство для профилактики кариеса — гель Tooth Mousse.
• У беременных повышается чувствительность дёсен, развивается воспаление. Чтобы снизить кровоточивость и неприятные ощущения, необходимо пользоваться пастами с калием, цинком, прополисом, ополаскивателями с экстрактом коры дуба, пихты, крапивы и эхинацеи.
• При токсикозе для уменьшения рвотных позывов не нужно делать резких движений при чистке, важно выбрать щётку с маленькой головкой и пасту с нейтральным вкусом.

Необходимо пройти стоматологическое обследование до зачатия, вылечить все зубы. Во время беременности нужно лечить кариес при первом появлении шероховатого пятна, маленькой дырочки. Тогда не придётся тревожиться, как лечение и обезболивание скажутся на ребёнке.